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今年3月1日，陜西省神木縣實施醫(yī)改，提出：在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，實行門診醫(yī)療卡和住院報銷制。

　　此項改革的受益者，包括具有神木籍戶口并參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險的全縣干部職工和城鄉(xiāng)居民。

　　報銷起付線以上部分，除自費藥物外，予以全額報銷。每人每年累計報銷費用不超過30萬元。

　　一石激起千層浪，各方議論紛至沓來，褒貶不一。

　　半年多過去了，神木醫(yī)改效果究竟怎樣？記者深入一線展開調查。

　　日前，陜西省神木縣召開自該縣全民免費醫(yī)療政策實施以來的第三次“全民免費醫(yī)療工作調度會”，通報了今年3月至9月該縣全民免費醫(yī)療報銷情況。

　　“統(tǒng)計數(shù)據顯示，我縣全民免費醫(yī)療工作進展總體平穩(wěn)有序，但也存在個別定點醫(yī)院費用超標的情況，會上我們按規(guī)定對這幾所醫(yī)院進行了處罰，這是我們第一次實施處罰�！鄙衲究h衛(wèi)生局副局長郭永田向記者介紹。

　　據統(tǒng)計，自3月1日全民免費醫(yī)療實施以來，截至9月底，神木縣累計報銷住院患者19622人（其中農居民18295人，干部1327人），累計報銷醫(yī)藥費7880萬元，月均1125.7萬元。其中縣級醫(yī)院人均住院費為4319.89元，日均住院費用365.59元；人均報銷3632.19元，報銷補償率84.08%，藥品所占比例50.98%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費用為975.86元，日均住院費用117.45元；人均報銷760.7元，報銷補償率77.95%，藥品所占比例81.38%。

　　“富財政、窮百姓”

　　政府嘗試為全民醫(yī)療買單

　　神木，一個人口僅有40萬的陜北小縣，盡管在外鮮為人知，在陜西卻是赫赫有名。因為，該縣財政收入已連續(xù)多年位居陜西各縣之首。

　　神木縣縣長雷正西介紹，2008年，全縣財政總收入為72億元，2009年預計將超過100億元，但“富財政、窮百姓”，許多因病返貧、因無錢耽擱治療的事例仍在令人遺憾地頻繁發(fā)生。為了解決上述問題，神木縣出臺“全民免費醫(yī)療”制度。

　　這項制度于今年3月1日起實施。根據《神木縣全民免費醫(yī)療實施辦法（試行）》的規(guī)定，凡具有神木籍戶口并參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險的全縣干部職工和城鄉(xiāng)居民，在定點醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)21所、縣級7所、市級5所、省級5所、北京6所醫(yī)院，縣級5所定點藥店）進行治療的，實行門診醫(yī)療卡和住院報銷制。每人每年可享受100元門診補助，門診醫(yī)療卡結余資金可以結轉使用和繼承。住院報銷設定有起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院報銷起付線為每人次200元，縣級醫(yī)院為每人次400元，縣境外醫(yī)院為每人次3000元。起付線以下（含起付線）的住院醫(yī)療費用由患者自付，起付線以上部分（自費藥物除外），在每人每年累計報銷費用不超過30萬元的情況下予以全額報銷。

　　被稱為“開國內先河”的神木醫(yī)改模式一經媒體報道，即引起社會廣泛關注。

　　贊揚者認為，神木醫(yī)改不但顯示了該縣主政者執(zhí)政為民的理念和超常的勇氣與膽識，也為其他地方樹立了榜樣，特別是其“城鄉(xiāng)一體化”的實施方案具有破冰意義。反對者則認為，神木醫(yī)改過于理想主義，“勇氣有余，務實不足”，沒有充分考慮到公民的道德風險，也缺乏必要的監(jiān)控機制，大量“小病也要住院”、“病好了也不出院”的患者將使病房爆滿，沉重的醫(yī)療費用將使縣財政無力為繼，最終，醫(yī)改將走向夭折。

　　就在各方輿論普遍關注，爭議聲最為激烈的5月份的一天，由縣委書記郭寶成親自主持的神木縣委常委擴大會議召開，30余名縣級領導及相關部門負責人被召集，議題只有一項：討論“全民免費醫(yī)療”制度是否繼續(xù)堅持。

　　這次會議沒有出現(xiàn)想象中的激烈討論，大家意見高度一致，很快形成決議：制度必須堅定不移地實施下去，同時，也要不斷完善制度體系和監(jiān)控體系。